欢迎访问莱芜市人民医院,
搜索:
返回首页 | 掌上莱医 | 银医通 | 访问旧版
 
  我院成功为一例主动脉弓异位患者施行胸腹腔镜联合食管癌切除术(胸心外科) 当前位置:首页>> 工作概况 >> 医院新闻
我院成功为一例主动脉弓异位患者施行胸腹腔镜联合食管癌切除术(胸心外科)
发布日期:2018-04-04     莱芜市人民医院 www.lwsyy.com


3月7日,胸心外科成功完成一例主动脉弓异位患者全腔镜下胸腹腔联合食管癌切除、淋巴清扫、食管胃左颈部吻合术。胸部食管及胃的游离、管状胃制作及手工缝合包埋均在胸腹腔内完成,无附加腹部切口。该异常病例食管癌手术在微创下完成未见报道。

    患者为食管上段癌,位于颈胸结合部,所有脑部支配全身的神经及心脏供应头部及上肢的血管均行走于此。更为复杂的是该病例为右位主动脉弓及锁骨下动脉异位,如经右胸,食管被主动脉弓覆盖,如经左胸,食管被主动脉弓及锁骨下动脉包绕,难以分离;且左侧喉返神经跟随主动脉弓异位,难以寻找并容易损伤,一旦损伤会导致声音嘶哑、呛咳、吸入性肺炎、咳痰无力,最终致呼吸功能衰竭。经反复论证,最终选择能够寻找左侧喉返神经的左胸入路顺利完成了该手术。术后患者恢复顺利,无声音嘶哑,现已康复出院。

    手术简要记录:双腔气管插管全麻后仰卧位,先行腹部手术:脐下1cm切口为观察孔,左右上腹各两个操作孔,直径分别为1cm及0.5cm,建立人工气腹,压力14mmHg,进镜探查,腹腔内脏器未见异常。将胃提起,以超声刀切开肝胃韧带,清扫胃左及肝总动脉旁淋巴结,显露胃左血管,静脉以超声刀切断,动脉变异,分两支,其中一支汇入肝门(未解剖探查),分别以Hem-lock结扎后自远端切断。切开胃结肠韧带,闭合切断胃网膜左血管;切开脾胃韧带,闭合切断胃短血管;游离切除胃大小弯侧网膜及淋巴组织至近幽门处,注意保护胃网膜右血管,向上游离至腹段食管。于腹腔内以内镜切割缝合器切除小弯侧制作管状胃(管径3cm),切缘间断褥式缝合一层,小弯侧贲门部暂不离断。查无出血,停气腹后缝合腹部穿刺孔。再行胸部手术:改右侧卧位,取左胸腋后线第九肋间为观察孔,腋前线第四、第八肋间、肩胛下角线第七肋间切口为操作孔,单肺通气进镜探查,见主动脉右跨,左侧颈总动脉及锁骨下动脉从主动脉弓异位发出,食管胸顶段肿瘤长约5cm,部分食管被主动脉弓及锁骨下动脉包绕。游离胸段食管,结扎切断食管动脉,清扫各组淋巴结,仔细分离裸化左喉返神经;稍扩大膈肌食管裂孔,将胃提至胸腔,以内镜切割缝合器切除胃小弯,将切除物置入标本袋中取出,复胸腔内间断褥式浆肌层包埋切缘;将食管及管状胃自颈部切口拉出,切除肿瘤行胃食管端侧吻合。手术顺利。

                                                  

                (胸心外科)


·上一个:我院举办POCT项目检测培训班(医务科)[图]      
·下一个:我院组织岗前培训强化培训考试(人事科)[图]
Copyright © 2017- 莱芜市人民医院 版权所有  网站备案号:鲁ICP备09003451号   网址:www.lwsyy.com 急救电话:120
南院地址:莱芜市长勺北路雪湖大街001号 北院地址:莱芜市长勺路以西、嬴牟西大街以北 办公室:0634-6279088  医务科:0634-6279092 投稿邮箱:lwyyxck@126.com  
友情链接:国家卫计委省卫计委市卫计委
官方微信公众号
网站二维码